Un estudio nacional liderado desde Cantabria confirma que las infecciones oportunistas en hepatitis autoinmune son más raras de lo que se pensaba

Investigadores del IDIVAL y 20 hospitales españoles ofrecen la primera evidencia sólida sobre la baja incidencia de estas infecciones, clave para guiar el tratamiento inmunosupresor

Santander, 24 de junio de 2025. Un equipo del Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL), en colaboración con 20 centros hospitalarios de toda España, ha coordinado el primer estudio multicéntrico sobre la incidencia de infecciones oportunistas en pacientes con hepatitis autoinmune, una enfermedad hepática poco frecuente que requiere tratamiento inmunosupresor prolongado.

La investigación, liderada por el Grupo de Investigación Clínica y Traslacional en Enfermedades Digestivas del IDIVAL, acaba de publicarse en la revista científica Alimentary Pharmacology & Therapeutics y sus conclusiones tienen impacto directo en la práctica clínica: las infecciones oportunistas son mucho menos frecuentes de lo que se asumía hasta ahora.

Hasta la fecha, no existían estudios específicos que evaluaran la incidencia real de estas infecciones en pacientes con hepatitis autoinmune. En contraste, enfermedades autoinmunes sistémicas tratadas con fármacos similares sí cuentan con protocolos de prevención ampliamente establecidos. Este trabajo da respuesta a una preocupación compartida por especialistas en digestivo, y ofrece por primera vez una base científica para justificar la ausencia de medidas preventivas específicas en estas situaciones.

El estudio ha analizado una de las mayores cohortes descritas hasta la fecha, con 2.893 pacientes. Entre los principales hallazgos:

• Solo se detectaron 6 casos de tuberculosis (0,2%), con una mediana de aparición superior a 10 años tras el inicio del tratamiento inmunosupresor.
• No se registraron casos de neumonía por Pneumocystis Jirovecii.
• Las infecciones invasivas por Candida spp. y Aspergillus spp. fueron muy poco frecuentes y asociadas a formas graves de la enfermedad, con mayor mortalidad.

Los autores concluyen que los datos obtenidos confirman la hipótesis clínica inicial y respaldan la práctica actual en el manejo de estos pacientes, al tiempo que ofrecen una base para diseñar futuras estrategias preventivas.

El trabajo también abre nuevas vías de investigación. ¿Por qué los pacientes con hepatitis autoinmune desarrollan menos infecciones oportunistas que otros pacientes inmunosuprimidos? Profundizar en esta cuestión puede arrojar luz sobre los mecanismos protectores implicados y conducir a un mejor manejo personalizado del tratamiento inmunosupresor.

Referencia del estudio

• Título: Occurrence and Management of Opportunistic Infections in Patients With Autoimmune Hepatitis: A Spanish Multicentre Study
• Revista: Alimentary Pharmacology & Therapeutics
• Enlace: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40457708/