Cantabria trata de dilucidar, junto a varias comunidades autónomas, si las diferencias territoriales en materia sanitaria suponen diversidad legítima o desigualdad

Santander- 26.08.2025

«Las comunidades autónomas somos Estado y el desarrollo de nuestras competencias forma parte de su construcción». El problema es que la descentralización sanitaria, una de las mayores de Europa, ha abierto grandes interrogantes y aunque el sistema nacional de salud «existe jurídicamente», cada vez se parece más a 17 sistemas que evolucionan a velocidades diferentes.

Por eso, ¿dónde termina la autonomía y dónde empieza la responsabilidad compartida?, y lo que es más importante ¿puede mantenerse la equidad cuando el acceso a profesionales, tratamientos o tecnologías depende, cada vez más, del territorio?

Precisamente, estos son algunas de las «incongruencias inquietantes» que a modo de interrogantes tratarán de responder los participantes en el Encuentro sobre Políticas Sanitarias y Estado de las Autonomías que el propio César Pascual dirige en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) para abordar, como foro abierto, las diferencias territoriales en materia de salud desde distintas ópticas.

De hecho, para Pascual vivimos una «situación extrañamente paradójica» con la mejor posición respecto al conocimiento, talento o tecnología, pero cada vez con «más dudas» sobre la capacidad del sistema para sostener «todo lo que hemos construido».

Pero ha ido más allá, porque, según el titular de Salud, ha llegado el momento de cuestionarse «si estamos seguros de que el modelo que hemos construido a lo largo de todos estos años es el que necesitamos para 2040 o 2050».

Y todo ello, teniendo en cuenta que los 17 servicios de salud autonómicos van camino de convertirse en sistemas de salud, un riesgo que no es premeditado, sino que es consecuencia directa, ha dicho, de que los mecanismos de cohesión no están funcionando como debieran.

«La descentralización sanitaria permitió proximidad, capacidad de adaptación y una extraordinaria riqueza de modelos, porque cada uno de los territorios tiene unas necesidades distintas». Por eso, la pregunta «clave», la «gran» pregunta ahora es «hasta dónde la diferencia entre los territorios representa diversidad legítima y a partir de qué momento se convierte en desigualdad».

Por eso, el Encuentro pretende que las comunidades autónomas compartan y expresen sus puntos de vista, al tiempo que visibilizan la responsabilidad que la construcción del Estado de las Autonomías atribuye a cada una de ellas y contribuye a que la salud sea un compromiso compartido y equitativo.

«Se trata –ha dicho el titular de Salud cántabro- de aportar la visión de las comunidades autónomas acerca de la sanidad española y las políticas sanitarias, pero en un espacio de debate sereno, no complaciente, abordando de lleno, además, un tema delicado, como es el de la financiación del sistema sanitario y los esfuerzos que tienen que hacer las comunidades para asumir el crecimiento del gasto absolutamente imparable».

Para Pascual, ésta no es una reunión de expertos explicando certeza, ni una reunión de discursos institucionales, partidistas, o un escaparate para las comunidades autónomas, sino un «espacio de pensamiento y de diálogo desde la gestión real y desde las posiciones individuales» de cada región.

Por eso, el consejero cántabro solo ha pedido a los ponentes y participantes en el evento que intenten «dejar fuera» de la sala las respuestas «automáticas, institucionales o ideológicas e, incluso, sus convicciones profesionales» para defender únicamente sus posiciones, «ponerlas a prueba, discutir y debatir».

La dificultad de hacer política de estado

El Encuentro sobre Políticas Sanitarias y Estado de las Autonomías dará, por tanto, un repaso a la situación del actual sistema nacional de salud en el marco de la descentralización sanitaria, poniendo el foco «no en cuánto poder han descentralizado las comunidades autónomas, sino en cuánta equidad serán capaces de preservar».

Tras la bienvenida oficial, en la que el consejero ha estado acompañado por el rector de la UIMP, Ángel Pelayo González-Torre, ha tenido lugar la conferencia inaugural en la que el doctor en Medicina y gestor y consultor sanitario, Ignacio Riesgo, ha abordado la reforma integral del sistema sanitario de salud desde la perspectiva de ‘¿crisis, deterioro o cambio de personalidad’.

A continuación, se ha celebrado una mesa debate sobre los ‘Nuevos desafíos para afrontar la fragmentación y desigualdades territoriales», en la que han participado los consejeros responsables del área sanitaria de Canarias, La Rioja y Galicia, Esther Monzón, María Martín y Antonio Gómez Caamaño, respectivamente.

Ya por la tarde, el ámbito de debate serán los retos de la «verdadera» coordinación de los sistemas sanitarios. En él participarán los consejeros de Sanidad del País Vasco, Alberto Martínez; Castilla La Mancha, Jesús Fernández; y Madrid, Fátima Matute, moderados por el consejero cántabro.

Programa científico para mañana y pasado

La jornada del jueves tendrá como protagonistas tres mesas de debate. En la primera se debatirá acerca del desafío de los recursos humanos y, si bien será moderada por el secretario del Encuentro y portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular en el Parlamento de Cantabria, Miguel Ángel Vargas, estará integrada por los consejeros con competencias en sanidad de Galicia, Madrid y Aragón, Antonio Gómez Caamaño, Fátima Matute y Ángel Sanz Barea, respectivamente.

Tras una primera aproximación a las políticas de recursos humanos, los ex consejeros de Sanidad de Aragón, José Luis Bancalero; Canarias, José Manuel Baltar; y Comunidad Valenciana, Luis Rosado, dibujarán un mapa sobre la transformación de los servicios de salud.

La sesión vespertina se centrará en la ‘El valor de la cogobernanza’ y, moderada también por Miguel Ángel Vargas, en ella, intervendrán la consejera de La Rioja y el consejero cántabro.

El Encuentro sobre Políticas Sanitarias y Estado de las Autonomías finalizará el viernes con una perspectiva económica sobre la ‘Crisis de financiación: la brecha insostenible’. Los protagonistas del debate serán los consejeros con competencias en Hacienda de Cantabria y las dos Castillas, Luis Ángel Agüeros, Carlos Fernández Carriedo (Castilla y León) y Juan Alfonso Ruiz Molina (Castilla La Mancha).

Por último, la visión crítica de dos ex ministros sobre la transformación del sistema sanitario, pondrá el broche final al Encuentro, «no para hacer historia ni para hablar de nostalgia, sino simplemente para aprovechar su perspectiva, algo que los que gestionamos no tenemos», ha dicho Pascual. Se trata de Ana Pastor y Julián García Vargas, ambos ex responsables de la cartera de Sanidad y Consumo.